GINECOMASTIA - REDUCEREA SANILOR LA BARBATI

• 
• 

Mamoplastia de reductie la barbati sau cura chirurgicala de reductie mamara reprezinta tratamentul ginecomastiei.

Ginecomastia este dezvoltarea exagerata si marirea sanilor la barbati, problema ce poate sa apara la orice varsta. Poate fi rezultatul unor probleme hormonale, poate fi ereditara, sau poate sa apara in urma unor tratamente medicamentoase.

          Aceasta afectiune poate cauza disconfort fizic si psihic, pierderea increderii in sine, inrautatirea vietii sociale, a vietii sexuale, degradare din punct de vedere psihologic prin dezvoltarea unor complexe.

GINECOMASTIA SE CARACTERIZEAZA PRIN:

- Exces adipos localizat la nivelul sanilor;

- Tesut glandular in exces;

- O combinatie intre cele doua tipuri de tesut;

Ginecomastia poate fi unilaterala sau bilaterala.

Tratamentul chirurgical al acestei afectiuni este individualizat, pacientul care doreste o astfel de interventie trebuie sa hotarasca pentru el insusi, nu pentru a indeplini niste conditii impuse din exterior sau pentru a se apropia de o imagine considerata un ideal.

Tratamentul chirurgical reprezinta o buna optiune daca:

- Pacientul este psihic sanatos si cu o greutate relativ normala;

- Are asteptari realiste;

- Procesul de dezvoltare al sanilor a fost stopat;

- Este ferm convins ca sanii sunt prea mari.

 

Adolescentii pot beneficia de rezultate prin tratament chirurgical, dar o interventie secundara este foarte probabila in viitor daca procesul de dezvoltare al sanilor continua.

 

Corectia chirurgicala are rezultate bune la barbatii care:

- Nu au obtinut nici un rezultat prin tratament medical;

- Sunt clinic sanatosi, nu au afectiuni ce le pun viata in pericol sau alte probleme ce ar putea afecta procesul de vindecare;

- Nefumatori, non dependenti de orice tip de droguri;

- Persoane echilibrate psihic, dar care se resimt fizic din cauza ginecomastiei.

La consultatie:

Succesul tratamentului chirurgical al ginecomastiei este in mare parte influentat de implicarea completa a pacientului in timpul discutiei cu esteticianul.

El va trebui sa raspunda constient si obiectiv la o serie de intrebari legate de starea de sanatate, afectiuni sau boli existente, stil de viata, etc.

Fiti gata sa discutati despre:

- De ce optati pentru rezolvarea chirurgicala?

- Starea de sanatate in care va aflati la momentul respectiv;

- Alergii, tratamente medicale in desfasurare;

- Tratament medical indelungat, vitamino terapie, tratamente naturiste, alcoolism, tabagism, dependenta de droguri, alte operatii.

 

Esteticianul va mai poate evalua de asemenea:

- Stare generala de sanatate din momentul respectiv;

- Recomanda investigatii si teste de laborator tintite pe afectiunea respectiva;

- Examinarea sanilor, masuratori detaliate(marime si forma);

- Verificarea calitatii pielii, amplasarea areolei mamare si a mameloanelor;

- Fotografierea pentru dosarul medical;

- De asemeni veti discuta despre ce va urma post operator, riscuri si posibile complicatii, tipul cel mai potrivit de anestezie.

 

Ca si pregatire preoperatorie pacientului i se pot cere:

 

- Analize de laborator specifice si o evaluare medicala generala;

- Medicul trebuie informat daca pacientul se afla sub un tratament medicamentos permanent sau ia medicamente ocazional;

-  Pacientul trebuie sa stopeze fumatul cu cel putin 2 luni inaintea operatiei;

-  Evitarea tratamentului cu aspirina, a AINS, suplimente naturale sau din plante ce ar putea accentua sangerarea;

 

Pacientul va primi informatii despre ce are de facut in ziua operatiei si despre tratamentul si conduita de urmat postoperatoriu.

 

Esteticianul va va informa si despre locatia unde va avea loc operatia, aceasta putand fi:

- Centru specializat si acreditat pentru astfel de operatii

- Centru ambulator

- Spital

Daca operatia va avea loc in sistem”one day surgery” asigurati-va ca va avea cine sa va asigure transportul la si de la clinica precum si supravegherea in prima noapte de dupa operatie

         

Etapele interventiei. In ce consta aceasta

 

          Tehnic, vorbim despre o reductie mamara, adica micsorarea sanilor, aplatizarea acestora, remodelarea conturului lor potrivit formei toracelui.

          In cazurile severe de ginecomastie, areola are de suferit modificandu-i-se atat forma cat si culoarea.

          In operatia de reductie mamara, chirurgul are in vedere si acest aspect intervenind si asupra areolei, aducandu-o cat mai aproape de aspectul ei fiziologic.

               

Anestezia

Criteriul dupa care se alege tipul de anestezie este evitarea oricaror complicatii si neplaceri ale pacientului in functie de starea lui de sanatate, precum si comfortul acestuia.

Anestezia poate fi:

- Locala sau regionala + sedare;

- Generala.

Lipoaspiratia

In situatia in care tesutul adipos este principalul vinovat in ginecomastie se poate folosi tehnica numita lipoaspiratie.

Aceasta consta in insertia unei canule in stratul adipos prin mici incizii. Canula executa miscari „inainte-inapoi” sub controlul chirurgului, grasimea fiind extrasa, aspirata printr-un sistem de vacuum.

 

Excizia

Este o alta metoda, folosita atunci cand tesutul glandular sau pielea in exces trebuie indepartata ca si cauza a ginecomastiei.   Aceasta metoda se recomanda si atunci cand areola si/sau mamelonul trebuie repozitionat.

Tipul inciziei depinde de conditiile specifice si de preferintele chirurgului.

Sunt situatii in care ambele metode descrise mai sus pot fi aplicate intr-o singura operatie.

In urma unei astfel de operatii, o intrebare fireasca apare:”VOR FI CICATRICI?”

Orice tratament chirurgical al ginecomastiei, implica incizii.

Cicatricile sunt o consecinta a suturarii, inchiderii acestor incizii.

De cate ori este posibil chirurgul ascunde aceste cicatrici in pliuri sau contururi naturale ale pielii, dar sunt situatii in care acestea sunt vizibile.

 

Siguranta si riscuri in tratamentul chirurgical al ginecomastiei.

Hotararea de a face o astfel de interventie este personala si pacientul trebuie sa puna in balanta beneficiile pe care  le asteapta si riscurile si complicatiile ce pot sa apara.

Despre aceste riscuri si complicatii, pacientul va mai discuta cu chirurgul estetician  si echipa acestuia, urmand ca pacientul sa semneze un accept prin care recunoaste si isi insuseste toate aceste riscuri.

Aceste riscuri constau in: aparitia de cicatrici vizibile sau inestetice, sangerari,(hematoame), chiaguri de sange, infectii, vindecare greoaie a plagilor, modificare senzitiva  temporara sau permanenta la nivelul areolei mamare sau a mameloanelor.

Daca s-a folosit si lipoaspiratia pot sa apara contururi neregulate, diferente de pigmentare, pierdere excesiva de lichide sau acumulari ale acestora, riscuri anestezice, edeme si vanatai, vatamari ale structurilor mai profunde(nervi, vase sanguine, muschi, plamani) ce pot fi temporare sau permanente, alergii la benzile adezive, materialul de sutura, lipici, unguente sau substantele injectabile, asimetria sanilor, necroze ale tesutului adipos profund, tromboza venelor profunde, complicatii cardiace si pulmonare, durere ce poate persista multa vreme, posibilitatea unei interventii secundare.

Pacientul trebuie sa fie foarte atent la indicatiile postoperatorii ale medicului.

Respectarea acestora reprezinta cheia unei evolutii favorabile si a unei bune vindecari. Este important ca suturile sa nu fie supuse unor tratamente violente in timpul procesului de vindecare. Esteticianul va pregati pacientul postoperator referitor la cum sa se protejeze si sa se ingrijeasca postoperator.

Este important ca pacientul sa  adreseze direct medicului ce a facut operatia, toate intrebarile care apar. Este normal ca post operator sa apara anxietate sau nerabdare, dorinta de a vedea rezultatele obtinute cat mai repede.

Post operator pacientul va avea bandaje peste incizii, un bandaj elastic pentru a mentine noul contur, si temporar va purta tuburi de drenaj.

La externare pacientul va primi o reteta, precum si o scrisoare din partea esteticianului ce va cuprinde succint toate indicatiile si informatiile de care pacientul va avea nevoie.

Pacientul trebuie sa se asigure ca a inteles tot ce va urma sa se intample in perioada de recuperare( ce medicatie va trebui sa ia, daca va avea bandaje, cand vor fi scoase acestea, daca are fire de sutura si cand acestea vor fi scoase, cand isi va putea relua activitatea, cand trebuie sa revina la control).

Rezultatul acestui tip de operatie este in  cele mai multe cazuri permanent.

Daca ginecomastia este rezultatul utilizarii anumitor medicamente(steroizi), crestere in greutate, preoperator , pacientul trebuie sa inceteze tratamentul medicamentos si sa incerce sa ramana la o greutate stabila.

Toate cicatricile rezultate , vor fi permanente, chiar si cele ce se vor putea ascunde in contururile naturale ale pielii.

Imbunatatirea aspectului fizic, va imbunatati intr-o foarte mare masura si psihicul pacientului  .

 

                       Mic dictionar de termeni specifici

Areola = pielea colorata ce inconjoara mamelonul

Ginecomastie bilaterala = dezvoltarea si marirea sanilor la barbati care afecteaza ambii sani

Sistemul endocrin = grup de glande ce produc hormoni care controleaza activitati ale organismului ca: reproducerea, metabolismul, cresterea si dezvoltarea

Excizie = indepartarea tesutului cutanat

Anestezie generala = gaze sau substante folosite inaintea inceperii unei operatii si in timpul acesteia pentru a combate durerea

Hematom =  acumulare de sange sub piele

Sedare intravenoasa =  sedative ce se administreaza injectabil intravenos si ajuta la relaxare

Lipoaspiratie = extragerea grasimii de sub piele cu ajutorul unui sistem de vacuum, prin intermediul unor canule

Anestezie locala = injectarea de substante anestezice exact in zona unde urmeaza a se face incizia cu scopul de a combate aparitia durerii

Reductie mamara = indepartarea chirurgicala a tesuturilor cu scopul de a reduce marimea sanilor

Sutura =  fire folosite de chirurg pentru a tine tesuturile si pielea impreuna

Ginecomastie unilaterala = dezvoltarea si marirea unui singur san, aparuta la barbati.

Intrebari pentru esteticianul dumneavoastra:

-         Sunt un bun candidat pentru acest tip de operatie?

-         La ce imbunatatiri sa ma astept?

-         Care este cea mai buna metoda de operatie pentru mine?

-         Cat de lunga va fi perioada de recuperare si ce ingrijiri voi primi postoperator?

-         Care sunt riscurile la care ma expun?

---

Chirurgia estetica implica multe alegeri de facut, decizii de luat.

Prima si cea mai imoprtanta este alegerea unui chirurg estetician in care sa aveti incredere.

 

---